Exámenes genitales femeninos

Exámenes genitales femeninos

   

 Anatomía genitales femenina

Genitales externos:

Los órganos externos situados en la parte anterior del periné urogenital, consta de:

• Monte de Venus
• Labios mayores
• Clítoris
• Bulbo vaginal
• Vestíbulo vaginal
• Glándulas del bulbo vaginal

En el aparato el introito vaginal ginecológico destacan los genitales externos, representados por: la vulva, los labios mayores y menores, el clítoris y la parte externa de la vagina, y los genitales internos, representados por el resto de la vagina, y los genitales internos, representados por el resto de la vagina, el útero, las trompas de Falopio y los ovario.

La vulva: esta constituida por aquellas partes del aparato genital femenino que son visibles en la región perineal.

-         El monte de Venus:

 Es una prominencia adiposa que esta situada por encima de la sínfisis del pubis a partir de la cual se originan dos pliegues longitudinales de piel constituyendo los labios mayores, que rodean a su vez a los labios menores, formados por unos pliegues cutáneos delgados y pigmentados, con abundantes glándulas sebáceas y sudoríparas, que carecen de folículos pilosos.

 -Los labios menores se unen  por delante formando el prepucio del     clítoris mientras que por la parte posterior se fusionan formando parte de la horquilla perineal.

 -El  clítoris es un órgano eréctil de pequeño tamaño situado en el borde inferior de la sínfisis del pubis, formando por los cuerpos cavernosos y sus envolturas.

-La separación de los labios permite observar el vestíbulo y el meato uretral, a unos 2cm por debajo del clítoris.

-En el vestíbulo vaginal se halla el himen, los conductos de Skene y de Bartholino.

El himen es una membrana cutánea mucosa, delgada y vascularizada, que separa la vagina del vestíbulo, presentando una gran variabilidad respecto a su grosor, forma y tamaño. Los conductos de las glándulas de Skene desembocan a ambos lados del meato uretral.

Los conductos de las glándulas se hallan a ambos lados del vestíbulo, a nivel del tercio medio del orificio vaginal, en la hendidura que separa el himen de los labios menores.

Examen de genitales externos femeninos

Generalidades:

.Preferible que la paciente asista con un acompañante.

.Confianza.

.vejiga vacía.

.Buena iluminación.

.Buena comunicación medio-paciente.

  

Posiciones:

Para examinarse la pelvis se prefiere la posición de litotomía. 

Generalmente no utilizamos la posición de Sims o prono lateral porque no es adecuada para palpación bimanual. Resulta muy útil para examen rectal o en pacientes que por un u otro motivo no pueden adoptar la posición de litotomía (enfermedades de las caderas o rodillas).  

La posición  genupectoral es excelente para exploración completa de las paredes vaginales, ya que las arrugas se aplanan cuando en esta posición penetra aire en la vagina; es mejor para proctosigmoidoscopía en ambos sexos.

Inspección:

Formación y desarrollo

Ulceras

Vestíbulo

Clítoris

Orificios uretral y vaginal

Himen

Hematocolpos

En patologías a observar:

.Tumores evidentes

.Condilomas

.Irritaciones

.Cambios coloración

.Zonas blanquecinas

.Cicatrices

.Desarrollo de labios y clítoris

Palpación:

.Tacto vaginal

.Glándulas de Skene

.Glándulas de Bartholino

.Palpación bimanual

.Palpación de anexos

.Examen de especulo

Patologías más frecuentes:

.Condilomas acuminados

.Carcinoma

.Linfogranuloma venerico

.Pólipo cervical

.cervicitis crónica.

Infecciones causadas por:

Trichomonas vaginilis

Flujo vaginal blanquecino

Cándida albicans

Asociada con humedad

Chlamydia bacteriana flujo vaginal amarillento

Enfermedades inflamatorias pélvicas (EIP):

Endometritis:

Es la inflamación sistemática del endometrio, que es la capa de mucosa que cubre la cavidad uterina. Es la localización mas frecuente de la infección puerperal y suele manifestarse hacia el 30-50 día del puerperio 

Salpingitis:

Es la inflamación aislada de las trompas de Falopio.

Ooforitis:

inflamación de uno o ambos ovarios. La causa mas frecuente   es la infección por bacterias a través del acto sexual.

                                   

Causa:

La mayoría de los casos de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) son causados por las mismas bacterias que llevan alas enfermedades de transmisión sexual (como la clamadia, gonarrea, micoplasma, estafilococo y estreptococo).

Aunque la transmisión sexual es la causa más común de esta afección, las  bacterias pueden penetrar en el organismo después de procedimientos ginecológicos, como la inserción de un dispositivo intrauterina (DIU), un parto espontaneo, un aborto o terapéutico y una biopsia del endometrio.

Entre los síntomas mas comunes de la EIP se pueden mencionar:

Secreción vaginal con color, consistencia u olor anormal

Dolor abdominal

Fiebre

Otros síntomas inespecíficos que pueden verse en la EIP comprenden:

*Escalofríos

*Sangrado o manchado menstrual irregular

*ausencia de la menstruación

*Aumento del dolor durante la ovulación

*Relaciones sexuales dolorosas

*Sangrado después de la relación sexual

*Lumbago

*fatiga

*Inapetencia

*Nauseas con o sin vómitos

*Micción frecuente

*Micción dolorosa

*Sensibilidad

Embarazo normal:

Amenorrea

Signo de hegar + (cérvix ablandado)

Signo de chadwick + (tinte azulado en introito)

Tumores ováricos:

Cistadenoma seroso

Cistadenoma mucinoso

Endometrioma  *Tumores sólidos

Torsión ovárica:

Es una emergencia en ginecología y resulta de una rotación espontanea del anejo sobre su pedículo vascular. Es una urgencia quirúrgica. Ye que pone en peligro el ovario y puede incluso poner en peligro la vida de la paciente.

Embarazo ectópico:

Es una complicación del embarazo en la que el ovulo fertilizado o blastocito se desarrolla en los tejidos distintos de la pared uterina, ya sea en la trompa de Falopio (lo mas frecuente) o en el ovario o en el canal cervical o en la cavidad pélvica o en la abdominal. Cuando el embarazo ocurre en el endometrio del útero se le conoce como embazado eutopico. El embarazo ectópico se produce por un trastorno en la principal causa de morbilidad infantil y materna en el primer trimestre del embarazo.

El feto produce las enzimas que le permiten implantarse en diversos tipos de tejidos y , por tanto, un embrión implantado en otras partes del útero puede causar gran daño a los tejidos en sus esfuerzos por alcanzar un suministro suficiente de sangra. Un embarazo ectópico es una emergencia medica y, si no se trata adecuadamente, puede poner en peligro la vida de la mujer.